南京给药价“脱水”社区药品本月实行“零差价” 
  
  
　　昨天，南京市政府召开南京医疗卫生事业发展新闻发布会。这几年，南京在解决老百姓看病难、看病贵问题上，做出了一些探索和改革。接下来，南京将实行多项医疗“新政”：11月中旬全市社区医院药品零差价；今年底全市9家三级医疗机构全面推行“药房托管”改革；江北居民不过江也能享受三级医院服务等等。业内专家认为，这些新举措的推行，将导致药价下调，就诊便捷，这对于市民来说，无疑是利好消息。

　　社区药品本月“零差价”

　　【新政】：收支两条线，药品零差价。社区药品实行零差价销售的“秦淮模式”将成为“南京模式”，要让药品低价格惠及全市老百姓。南京市卫生局局长陈天明昨天表示，原本要到年底全面推行的“药品零差价”改革，提前1个半月，预计11月中旬就能全面实行。医院不赚一分钱差价，药品进价多少钱就卖给病人多少钱。江苏省卫生厅也将于明年在全省推广这一医疗“新政”。

　　今年4月1日，秦淮区作为试点，率先实行“零差价”改革，居民在社区医院购买《基本医疗用药目录》范围内的药品，就可以享受与医院进价一样的价格。改革5个月以来，社区卫生服务机构的人均门诊费用比去年同期下降20.06%，门诊人次比去年同期上升25.18%，实行零差率销售的药品价格平均降低了40%，居民在社区卫生服务机构就诊率达65%。

　　【问题】“零差价”试点过程中，曾有市民反映：“有些零差价的药品为啥比平价药房贵？比如治疗糖尿病的常用药拜唐苹，在社区医院里每盒64元，但在一家平价药房内却卖62.5元。”有关人士表示，社区医院的药品都是通过公开招标，然后从医药公司直接进货，进多少就卖多少，肯定比国家的最高零售价便宜，但平价药房有自己的进货渠道，这个现象的出现就是体制上的问题，这也是“药品零差价”推进过程中亟须解决的一个问题。

　　三级医院年底“药房托管”

　　【新政】：看病贵很大程度上源于买药贵，为破解这一难题，南京进行了“药房托管”的尝试。陈天明说，今年“药房托管”要在全市的三级医疗机构实行，年底前，市属9家三级医院都会实行“药房托管”。目前正在编制具体的实行方案，“会比二级医疗机构的方案更规范，框架更完善。”陈天明透露，届时会由市卫生局设立一个三级医疗机构的药品采购中心，集中采购，统一配送，这样就减少了药品的中间环节。

　　从厂家直接进药，药价肯定能便宜点，但三级医院实行“药房托管”后，药价能降多少，目前还不好说。不过陈天明给出了一个数据：二级医疗机构实行药房托管后，药价平均下降了10％。

　　【问题】当前我国医疗卫生领域存在着“三不分”的问题，即医疗机构公益性与营利性不分、医药不分和管办不分。医药不分是造成药价虚高的主要原因。如何解决“三不分”，成为破解医改难题的关键。南京推行“药房托管”，试图解决医药不分的医改难题，初衷是好的，但“药房托管”只是所有权与经营权分离，药房的所有权仍属医院，只是经营权、管理权等交给托管单位，相关配套改革措施很难彻底实施。因此，“药房托管”只能是医药分家的过渡模式。